冠狀病毒 (COVID-19) 是一種在世界範圍內迅速傳播的新型呼吸道傳染病。治療COVID-19患者的醫護人員因可能接觸感染患者咳嗽、打噴嚏產生的飛沫或其他體液以及被污染的表面而面臨被感染的風險。
這篇綜述是Cochrane為援助2020年COVID-19大流行而準備的一系列快速綜述之一。 此Cochrane質性研究綜述（"質性證據整合"）的目的是探討醫護人員遵循呼吸道傳染病感染預防和控制 (infection prevention and control, IPC) 指南的影響因素。為了回答這個問題，作者檢索並分析了關於這個主題的質性研究。
醫護人員指出了幾個在其管理呼吸道傳染病患者時影響其遵守IPC指南的能力和意願的因素。這些因素包括與指南本身相關的因素以及指南的傳播方式、管理者的支援、工作場所文化、培訓、物理空間、個人防護裝備 (personal protective equipment, PPE) 的可及性和可靠程度，以及提供良好照護的願望。此綜述還強調了在執行IPC指南時涉及包括輔助人員在內的所有機構內工作人員的重要性。
當呼吸道傳染病廣泛傳播時，例如在COVID-19大流行期間，醫護人員對IPC策略的應用變得更加重要。這些策略包括使用個人防護裝備，如口罩、防護面罩、手套和防護服；將呼吸道感染患者與他人隔離；和更嚴格的清潔。探索醫護人員對這些策略的看法和體驗可以輔助管理部門和醫療衛生機構更深入地瞭解如何最大程度地支援醫護人員實施IPC。
作者檢索到了36項相關研究，並從中抽取了20項進行分析。其中10項研究來自亞洲，4項來自非洲，4項來自北美，2項來自澳大利亞。這些研究探討了護士、醫生和其他醫護人員在應對SARS、H1N1、MERS、結核病或季節性流感時的觀點和經驗。大多數的醫療工作者在醫院工作；其他的則在初級衛生機構和社區護理機構工作。
該綜述指出了幾個影響醫護人員遵守IPC指南的因素。以下因素是基於中度和高度確定性程度證據得出的結論。
- 當區域性的指南很長、不明確或不符合國家或國際指南時，醫護人員會感到不確定。他們可能會因當地的指南不斷變化而感到不知所措。他們還描述了IPC策略是如何導致工作負荷增加和疲勞的，例如他們必須使用PPE並承擔額外的清潔工作。 醫護人員描述了他們對IPC指南的反映是如何被他們感知的管理團隊的支援水平所影響的。
- IPC指南的明確傳達是至關重要的。但醫護人員指出其目前尚缺乏關於感染本身以及如何使用PPE的培訓。他們還認為，當培訓不是強制性的時候，也會存在培訓缺乏的問題。
- 有足夠的空間隔離病人被認為是至關重要的。隔離室、緩衝間（經走廊通往隔離室的小房間）和淋浴設施太少是一個問題。醫護人員描述的其他重要措施包括盡量減少過度擁擠、快速追蹤感染患者、限制訪客、提供便捷的洗手設施。
- 醫護人員和管理人員特別關切的是PPE缺乏或PPE品質低劣。他們還強調，隨著疫情的持續，裝備供應的數量需要調整。
- 醫護人員認為,當他們看到IPC指南的價值時，他們會更嚴格地遵循指南。一些醫護人員很積極地去遵循指南，因為他們害怕病毒感染自己和家人，或者因為他們覺得要對病人負責。 一些醫護人員發現，當使用口罩和其他裝備讓患者感到孤立、害怕或受到侮辱時，應用這些裝備會很困難。醫護人員還發現使用口罩和其他裝備會感到不舒適。工作場所的文化也會影響醫護人員是否遵循IPC指南。
- 在許多研究結果中，醫護人員均提出在實施IPC指南時涉及保潔員、搬運工、廚房工作人員和其他輔助人員在內的所有工作人員的重要性。
引文：
Houghton C, Meskell P, Delaney H, Smalle M, Glenton C, Booth A, Chan XHS, Devane D, Biesty LM. Barriers and facilitators to healthcare workers’ adherence with infection prevention and control (IPC) guidelines for respiratory infectious diseases: a rapid qualitative evidence synthesis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2020, Issue 4. Art. No.: CD013582. DOI: 10.1002/14651858.CD013582.
為衛生部門、衛生保健機構和其他利益相關方規劃、實施和管理呼吸道傳染病的IPC策略提供的證據摘要
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