Can medicines that block interleukin-6 (a protein involved in immune responses) treat COVID-19?
用Tocilizumab（一種阻斷白細胞介素-6的藥物）治療COVID-19可以減少治療后28天內死亡的人數，而且導致的嚴重不良事件數目可能比安慰劑治療組更少。
目前正在研究能阻斷白細胞介素-6的其他藥物治療COVID-19的效果。 綜述作者將在獲得其他研究的結果后對本綜述進行更新。
COVID-19
COVID-19是一種由冠狀病毒引起的呼吸道傳染性疾病。 感染程度嚴重的患者可能需要醫院的重症監護和支持，包括使用幫助他們呼吸的機器（機械通氣）。 目前用於治療其他疾病的藥物正在接受測試，以尋找有效治療COVID-19的方法。
阻斷白細胞介素-6
免疫反應是身體識別和保護自己免受有害物質，如病毒影響的反應。 COVID-19會破壞免疫系統，導致免疫系統反應過度，產生高危的炎症反應。 白細胞介素-6 （Interleukin-6，IL-6）是一種引發炎症的蛋白質。 阻斷白細胞介素-6的產生可以減少炎症，幫助免疫系統抗擊COVID-19。
為什麼作者要做這項Cochrane綜述？
Tocilizumab和Sarilumab是兩種阻斷白細胞介素-6的藥物。 它們被用於治療其他涉及免疫系統「過度反應」的疾病，如風濕性關節炎。 作者們想瞭解阻斷白細胞介素-6的藥物是否可以用於治療COVID-19，以及它們是否可能造成任何不良影響。
作者您要做什麼？
作者們檢索了關於使用阻斷白細胞介素-6的藥物是否可以治療COVID-19的研究。
他們檢索隨機對照研究，在這些研究中，人們接受的治療是隨機決定的。 此類型的研究通常能提供關於治療效果的最可靠的實證。
檢索日期：作者檢索了截至2021年2月26日發表的研究。
作者們發現了什麼？
作者團隊檢索到了10項研究，包括6896名COVID-19患者。 研究物件的平均年齡為56歲至65歲，其中66%為男性。 這些研究分別在巴西、中國、法國、義大利、英國和美國進行;其中有4項研究在不止一個國家進行。 3項研究由醫藥公司資助。
試生藥物為Tocilizumab與Sarilumab。 這兩種藥物都與安慰劑（一種類比治療，看起來與正在試驗的藥物相同，但沒有任何有效成分）或標準治療相比較。 在治療後28天與治療後60天或更長時間測量研究結果。
作者還發現了41項尚未發表任何結果的關於阻斷白細胞介素-6的藥物治療COVID-19的研究。 其中包括20項對Tocilizumab的研究，11項對Sarilumab的研究和10項對其他藥物的研究。 其中一些研究仍在進行中，作者將在這些發表后更新這項綜述，以納入其研究結果。
研究的主要結果是什麼？
與安慰劑或標準治療相比，Tocilizumab治療：
- 減少治療后28天的全因死亡人數（8項研究，包括6363人）;平均而言，與單獨採用標準治療或安慰劑相比，使用Tocilizumab合併標準治療可使每千人口死亡人數減少32人；
- 可能對治療后28天的臨床癥狀改善（即出院或COVID-19症狀改善）影響不大或沒有影響（7項研究，包括5585人）；
- 可能會輕微減少發生嚴重副作用的次數，如危及生命的狀況或死亡（8項研究，包含2312人）。
作者不確定Tocilizumab治療對以下方面的影響：
- COVID-19的嚴重程度;即有多少患者在治療28天內死於COVID-19或需要呼吸機或其他生命支持（3項研究，包括712人）；或
- 在治療60天或更長時間後的全因死亡人數（2項研究，包括519人）。
沒有研究報告使用Tocilizumab 在治療60天或更長時間後病人臨床癥狀改善的結果，或在治療28天的疾病嚴重程度。
作者團隊不確定Sarilumab治療如何影響：
- 治療28天（2項研究，包括880人）和60天（1項研究，包括420人）的全因死亡人數；或
- 發生嚴重不良事件的數量，如危及生命的狀況或死亡（2項研究，包含880人）。
- 與安慰劑治療相比，Sarilumab可能不會導致更多的（任何類型的）不良事件（1項研究，包括420人）。沒有關於Sarilumab治療的其他結果的報導。
作者無法探究哪種類型的COVID-19患者更有可能從這種治療中獲益。
對結果的信心
作者們相信，Tocilizumab減少了治療28天的全因死亡人數。 他們對有關Tocilizumab治療的其他結果有中等到低等程度的信心；進一步的實證可能會改變這一結果。 他們對有關Sarilumab治療的結果有低等程度的信心；進一步的實證可能會改變這些結果。 對實證的信心程度降低是因為一些研究沒有報告所有的結果。
該綜述的第一作者Isabelle Boutron教授解釋說：「在匆忙尋找有效治療方法的過程中，高質素的證據對治療COVID-19患者的醫療工作者至關重要。 我們之所以關注這種治療，是因為白細胞介素-6阻斷劑的免疫抑製作用可能對COVID-19患者有益，我們發現這是一個快速發展的領域。 一些治療，如 Tocilizumab，似乎對降低28天的死亡率有效，儘管需要更多的數據來確定哪些患者更有可能從治療中獲益。 新的數據在不斷被發表，因此我們計劃在新的研究結果發表后更新這一綜述。」